همراه پزشک

لنفوم هوچکین (بیماری هوچکین)

بررسی اجمالی

سیستم لنفاوی

سیستم لنفاوی بدن شما بخشی از سیستم ایمنی بدن شما است که از شما در برابر عفونت و بیماری محافظت می کند. سیستم لنفاوی شامل طحال ، تیموس ، غدد لنفاوی و کانالهای لنفاوی و همچنین لوزه ها و آدنوئیدها می باشد.

خوشه های گره لنفاوی

گره های لنفاوی مجموعه ای از لنفوسیت ها به اندازه لوبیا هستند. حدود 600 عدد از این گره ها در سراسر سیستم لنفاوی جمع می شوند ، به عنوان مثال در نزدیکی زانو ، کشاله ران ، گردن و زیر بغل. گره ها توسط شبکه ای از عروق لنفاوی به هم متصل می شوند.

لنفوم هوچکین - که در گذشته به عنوان بیماری هوچکین شناخته می شد - یک سرطان در سیستم لنفاوی است که بخشی از سیستم ایمنی بدن شما است. ممکن است افراد را در هر سنی درگیر کند ، اما بیشتر در افراد بین 20 تا 40 سال و بالای 55 سال دیده می شود.

در لنفوم هوچکین ، سلولهای سیستم لنفاوی به طور غیر طبیعی رشد می کنند و ممکن است فراتر از آن گسترش یابند.

لنفوم هوچکین یکی از دو نوع متداول سرطان در سیستم لنفاوی است. نوع دیگر ، لنفوم غیر هوچکین ، بسیار شایع تر است.

پیشرفت در تشخیص و درمان لنفوم هوچکین به افراد مبتلا به این بیماری فرصت بهبودی کامل را داده است. پیش بینی در مورد افراد مبتلا به لنفوم هوچکین همچنان بهبود می یابد.

انواع

علائم

تورم غدد لنفاوی

یکی از رایج ترین مکان ها برای یافتن غدد لنفاوی متورم ، گردن است. این ورقه سه غده لنفاوی متورم را در زیر فک پایین نشان می دهد.

علائم و نشانه های لنفوم هوچکین ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • تورم بدون درد غدد لنفاوی گردن ، زیر بغل یا کشاله ران شما
  • خستگی مداوم
  • تب
  • عرق شبانه
  • سازمان ملل کاهش وزن را توضیح داد
  • خارش شدید
  • افزایش حساسیت به اثرات الکل یا درد در غدد لنفاوی پس از نوشیدن الکل

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر علائم و نشانه های مداومی دارید که شما را نگران می کند با پزشک خود وقت بگیرید.

علل

پزشکان مطمئن نیستند که چه چیزی باعث لنفوم هوچکین می شود. اما زمانی شروع می شود که یک سلول مبارزه کننده با عفونت به نام لنفوسیت دچار جهش ژنتیکی شود. این جهش به سلول می گوید که به سرعت تکثیر می شود و باعث می شود بسیاری از سلول های بیمار به تکثیر خود ادامه دهند.

این جهش باعث می شود تعداد زیادی لنفوسیت غیر طبیعی و بزرگ در سیستم لنفاوی جمع شوند ، جایی که سلول های سالم را از بین می برد و علائم و نشانه های لنفوم هوچکین را ایجاد می کند.

انواع مختلفی از لنفوم هوچکین وجود دارد. تشخیص شما براساس انواع سلولهای موجود در استدرگیر بیماری و رفتار آنها هستید. نوع لنفوم تشخیص داده شده ، گزینه های درمانی شما را تعیین می کند.

لنفوم هوچکین کلاسیک

لنفوم هوچکین کلاسیک شایع ترین نوع این بیماری است. افرادی که مبتلا به این بیماری هستند ، در غدد لنفاوی خود سلولهای بزرگ و غیرطبیعی بنام سلولهای Reed-Sternberg دارند.

انواع مختلفی از لنفوم هوچکین کلاسیک عبارتند از:

  • اسکلروز ندول لنفوم هوچکین
  • سلولار بودن آمیخته لنفوم هوچکین
  • لنفوم هوچکین تخلیه شده از لنفوسیت ها
  • لنفوم هوچکین غنی از لنفوسیت ها

لنفوم هوچکین غالب لنفوسیت ندولار

این نوع بسیار نادر از لنفوم هوچکین شامل سلولهای بزرگ و غیرطبیعی است که به دلیل شکل ظاهری ، بعضی اوقات سلول های پاپ کورن نامیده می شوند. درمان ممکن است با نوع کلاسیک متفاوت باشد. افراد بااین نوع لنفوم هوچکین ممکن است در صورت تشخیص بیماری در مراحل اولیه ، شانس بیشتری برای درمان داشته باشد.

عوامل خطر

عواملی که می توانند خطر لنفوم هوچکین را افزایش دهند عبارتند از:

  • سن شما. لنفوم هوچکین اغلب در افراد بین 15 تا 30 سال و بالای 55 سال تشخیص داده می شود.
  • سابقه خانوادگی لنفوم. داشتن یک خویشاوند خون با لنفوم هوچکین یا لنفوم غیر هوچکین خطر ابتلا به لنفوم هوچکین را افزایش می دهد.
  • مرد بودن نرها کمی بیشتر از زنان به لنفوم هوچکین مبتلا می شوند.
  • عفونت گذشته اپشتین بار. افرادی که به بیماری های ناشی از ویروس اپشتین-بار مانند مونونوکلئوز عفونی مبتلا شده اند ، احتمال ابتلا به هاچکین بیشتر استلنفوم نسبت به افرادی که عفونت اپشتین بار نداشته اند.

تشخیص

امتحان مغز استخوان

در یک آسپیراسیون مغز استخوان ، پزشک یا پرستار با استفاده از یک سوزن نازک مقدار کمی مغز استخوان مایع ، معمولاً از یک نقطه در پشت استخوان ران (لگن) شما خارج می کند. نمونه برداری از مغز استخوان اغلب به طور همزمان انجام می شود. این روش دوم ، تکه کوچکی از بافت استخوان و مغز محصور شده را از بین می برد.

پزشک از شما در مورد سابقه پزشکی شخصی و خانوادگی شما سوال می کند. سپس ممکن است شما را تحت آزمایشات و روشهایی قرار دهد که برای تشخیص لنفوم هوچکین استفاده می شود ، از جمله:

  • معاینه بدنی پزشک شما تورم غدد لنفاوی از جمله در گردن ، زیر بغل و کشاله ران و همچنین تورم طحال یا کبد را بررسی می کند.
  • آزمایش خون نمونه ای از خون شما در آزمایشگاه بررسی می شود تا مشخص شود آیا چیزی در خون شما احتمال سرطان را نشان می دهد یا خیر.
  • آزمایشات تصویربرداری. پزشک شما ممکن است آزمایشات تصویربرداری را برای یافتن علائم لنفوم هوچکین در سایر مناطق بدن توصیه کند. آزمایشات ممکن است شامل اشعه ایکس ، سی تی و توموگرافی انتشار پوزیترون باشد.
  • برداشتن گره لنفاوی برای آزمایش. پزشک شما ممکن است یک روش بیوپسی از غدد لنفاوی را برای برداشتن یک غده لنفاوی برای آزمایش آزمایشگاهی توصیه کند. وی در صورت یافتن سلولهای غیرطبیعی به نام سلولهای Reed-Sternberg در غدد لنفاوی ، لنفوم هوچکین کلاسیک را تشخیص می دهد.
  • برداشتن نمونه ای از مغز استخوان برای آزمایش. روش بیوپسی و آسپیراسیون مغز استخوان شامل قرار دادن یک سوزن در استخوان ران شما برای برداشتن نمونه ای از مغز استخوان است. نمونه مورد بررسی قرار گرفت تا سلولهای لنفوم هوچکین جستجو شود.

بسته به شرایط شما ممکن است از آزمایشات و روشهای دیگری استفاده شود.

مرحله بندی لنفوم هوچکین

پس از مشخص شدن میزان لنفوم هوچکین توسط پزشک ، مرحله ای به سرطان شما اختصاص می یابد. دانستن مرحله سرطان به پزشک کمک می کند تا پیش آگهی و گزینه های درمانی شما را تعیین کند.

مراحل لنفوم هوچکین شامل موارد زیر است:

  • مرحله اول سرطان محدود به یک ناحیه غدد لنفاوی یا یک ارگان است.
  • مرحله دوم در این مرحله ، سرطان در دو منطقه غدد لنفاوی قرار دارد یا سرطان به یک عضو و گره های لنفاوی مجاور حمله کرده است. اما سرطان هنوز به بخشی از بدن یا در بالای دیافراگم یا در زیر آن محدود شده است.
  • مرحله سوم وقتی سرطان به گره های لنفاوی هم در بالا و هم در زیر دیافراگم منتقل شود ، مرحله III در نظر گرفته می شود. سرطان همچنین ممکن است در یک قسمت از بافت یا عضوی نزدیک به گروههای غدد لنفاوی یا طحال باشد.
  • مرحله چهارم این مرحله پیشرفته ترین مرحله لنفوم هوچکین است. سلولهای سرطانی در چندین بخش از یک یا چند اندام و بافت قرار دارند. مرحله IV لنفوم هوچکین نه تنها غدد لنفاوی بلکه سایر قسمت های بدن مانند کبد ، ریه ها و استخوان ها را نیز تحت تأثیر قرار می دهد.

علاوه بر این ، پزشک شما با استفاده از حروف A و B نشان می دهد که آیا علائم لنفوم هوچکین را تجربه می کنید:

  • آ به این معنی است که شما هیچ علائم قابل توجهی در نتیجه سرطان ندارید.
  • ب نشان می دهد که ممکن است علائم و نشانه های قابل توجهی داشته باشید ، مانند تب مداوم ، کاهش وزن ناخواسته یا تعریق شدید شبانه.

انواع مختلفی از لنفوم هوچکین وجود دارد ، از جمله اشکال نادر که شناسایی آن برای آسیب شناسان بی تجربه دشوار است. تشخيص و مرحله بندي دقيق در تهيه برنامه درمان كليدي است. تحقیقات نشان می دهد که بررسی آزمایشات بیوپسی توسط آسیب شناسانی که مبتلا به لنفوم نیستند ، منجر به سهم قابل توجهی از تشخیص های اشتباه می شود. در صورت لزوم نظر دوم را از یک متخصص بگیرید.

رفتار

مشاوره با لنفوم هاچکین

پزشک اسکن شما را بررسی می کند و گزینه های درمانی را با شما در میان می گذارد.

درمان های لنفوم هوچکین برای شما مناسب است ، به نوع و مرحله بیماری ، سلامت کلی و ترجیحات شما بستگی دارد. هدف از درمان نابودی هر چه بیشتر سلولهای سرطانی و بهبود بیماری است.

شیمی درمانی

شیمی درمانی نوعی درمان دارویی است که از مواد شیمیایی برای از بین بردن سلولهای لنفوم استفاده می کند. داروهای شیمی درمانی از طریق جریان خون شما عبور می کنند و می توانند تقریباً به تمام مناطق بدن شما برسند.

شیمی درمانی اغلب در افراد مبتلا به لنفوم هوچکین در مراحل اولیه با پرتودرمانی همراه است. پرتودرمانی معمولاً پس از شیمی درمانی انجام می شود. در لنفوم پیشرفته هوچکین ، شیمی درمانی ممکن است به تنهایی یا همراه با پرتودرمانی استفاده شود.

داروهای شیمی درمانی را می توان به صورت قرص یا از طریق رگ در بازو مصرف کرد ، یا گاهی اوقات از هر دو روش تجویز استفاده می شود. از چندین ترکیب داروی شیمی درمانی برای درمان لنفوم هوچکین استفاده می شود.

عوارض جانبی شیمی درمانی به داروهایی که به شما تجویز می شود بستگی دارد. عوارض جانبی شایع حالت تهوع و ریزش مو است. عوارض جدی طولانی مدت می تواند مانند آسیب قلبی ، آسیب ریه ، مشکلات باروری و سرطان های دیگر مانند سرطان خون وجود داشته باشد.

پرتو درمانی

در پرتودرمانی از پرتوهای پرانرژی مانند اشعه ایکس و پروتون برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می شود. برای لنفوم هوچکین کلاسیک ، پرتودرمانی اغلب پس از شیمی درمانی استفاده می شود. افراد مبتلا به لنفوم هوچکین غالب لنفوسیت ندول در مراحل اولیه ممکن است به تنهایی تحت پرتودرمانی قرار بگیرند.

در طول پرتودرمانی ، شما روی یک میز دراز می کشید و یک ماشین بزرگ در اطراف شما حرکت می کند ، و پرتوهای انرژی را به نقاط خاصی از بدن هدایت می کند. تابش می تواند به غدد لنفاوی آسیب دیده و ناحیه نزدیک گره هایی که بیماری ممکن است پیشرفت کند ، باشد. طول دوره پرتودرمانی بسته به مرحله بیماری متفاوت است. یک برنامه درمانی معمول ممکن است شما را مجبور کند پنج روز در هفته و به مدت چند هفته به بیمارستان یا کلینیک بروید. در هر ویزیت ، شما تحت درمان با پرتوی 30 دقیقه ای قرار می گیرید.

پرتودرمانی می تواند باعث قرمزی پوست و ریزش مو در محلی شود که هدف تابش آن است. بسیاری از افراد در طی پرتودرمانی دچار خستگی می شوند. خطرات جدی تر شامل بیماری های قلبی ، سکته مغزی ، مشکلات تیروئید ، ناباروری و سایر سرطان ها ، مانند سرطان پستان یا ریه است.

پیوند مغز استخوان

پیوند مغز استخوان که به آن پیوند سلول های بنیادی نیز گفته می شود ، درمانی برای جایگزینی مغز استخوان بیمار با سلول های بنیادی سالم است که به شما در رشد مغز استخوان جدید کمک می کند. در صورت بازگشت لنفوم هوچکین با وجود درمان ، پیوند مغز استخوان ممکن است یک گزینه باشد.

در طی پیوند مغز استخوان ، سلولهای بنیادی خون خود را برداشته ، منجمد کرده و برای استفاده بعدی ذخیره می کنند. در مرحله بعدی شما برای از بین بردن سلولهای سرطانی در بدن ، شیمی درمانی و پرتودرمانی با دوز بالا دریافت می کنید. سرانجام سلول های بنیادی شما ذوب شده و از طریق رگ ها به بدن شما تزریق می شوند. سلول های بنیادی به ساخت مغز استخوان سالم کمک می کنند.

افرادی که تحت پیوند مغز استخوان قرار می گیرند ممکن است در معرض خطر ابتلا به عفونت باشند.

سایر دارو درمانی

داروهای دیگری که برای درمان لنفوم هوچکین مورد استفاده قرار می گیرند شامل داروهای هدفمندی هستند که بر روی آسیب پذیری های خاص سلولهای سرطانی شما متمرکز هستند و سیستم ایمنی درمانی که برای فعال سازی سیستم ایمنی بدن شما برای از بین بردن سلولهای لنفوم کار می کند. اگر سایر درمان ها کمکی نکرده باشند یا اگر لنفوم هوچکین شما برگردد ، سلول های لنفوم ممکن است در آزمایشگاه تجزیه و تحلیل شوند تا جهش های ژنتیکی بررسی شود. پزشک شما ممکن است درمان با دارویی را پیشنهاد کند که جهش های خاص موجود در سلول های لنفوم را هدف قرار دهد.

درمان هدفمند یک منطقه فعال در تحقیقات سرطان است. داروهای درمانی هدفمند جدید در آزمایشات بالینی در حال مطالعه هستند.

پزشکی جایگزین

هیچ دارویی جایگزین برای درمان لنفوم هوچکین یافت نشده است. اما داروی جایگزین ممکن است به شما کمک کند تا با استرس تشخیص سرطان و عوارض جانبی درمان سرطان کنار بیایید. با پزشک خود در مورد گزینه های خود صحبت کنید ، مانند:

  • هنر درمانی
  • ورزش
  • مراقبه
  • موزیک درمانی
  • تمرینات آرامش
  • معنویت

کنار آمدن و پشتیبانی

تشخیص لنفوم هوچکین می تواند بسیار چالش برانگیز باشد. استراتژی ها و منابع زیر ممکن است در مقابله با سرطان به شما کمک کنند:

  • درباره لنفوم هوچکین بیاموزید. درباره سرطان خود به اندازه کافی بیاموزید تا در تصمیم گیری درباره درمان و مراقبت از خود احساس راحتی کنید. علاوه بر صحبت با پزشک خود ، در کتابخانه محلی و اینترنت نیز به دنبال اطلاعات باشید. جستجوی اطلاعات خود را با بنیاد تحقیقات لنفوم و سرطان خون و amp؛ انجمن لنفوم.
  • یک سیستم پشتیبانی قوی داشته باشید. داشتن یک سیستم حمایتی و نگرش مثبت به شما کمک می کند تا با هر مسئله ، درد و اضطرابی که ممکن است رخ دهد کنار بیایید. اگرچه دوستان و خانواده می توانند بهترین متحدان شما باشند ، اما بعضی اوقات ممکن است در برخورد با بیماری شما مشکل داشته باشند. در این صورت ، نگرانی و درک یک گروه پشتیبانی رسمی یا سایر افرادی که با سرطان کنار می آیند می تواند به خصوص مفید باشد.
  • اهداف معقول تعیین کنید. داشتن اهداف به شما کمک می کند احساس کنترل کنید و می تواند به شما احساس هدف دهد. اما از تعیین اهدافی که احتمالاً نمی توانید به آنها برسید خودداری کنید. به عنوان مثال ممکن است شما نتوانید یک هفته 40 ساعته کار کنید ، اما ممکن است بتوانید حداقل نیمه وقت کار کنید. در واقع ، بسیاری از افراد می دانند که ادامه کار می تواند مفید باشد.
  • برای خودتان وقت بگذارید. خوب غذا خوردن ، آرامش و استراحت کافی می تواند به مقابله با استرس و خستگی سرطان کمک کند. همچنین ، برای زمانهایی که ممکن است نیاز به استراحت بیشتر یا محدود کردن کارهای خود داشته باشید ، برنامه ریزی کنید.
  • فعال بمانید. دریافت تشخیص سرطان به این معنی نیست که باید دیگر کارهایی را که دوست دارید یا به طور معمول انجام می دهید ، متوقف کنید. در بیشتر مواقع ، اگر احساس خوبی برای انجام کاری دارید ، ادامه دهید و آن را انجام دهید. مهم است که تا آنجا که می توانید فعال و درگیر باشید.

ما را در توییتر دنبال کنید

آماده شدن برای قرار شما

اگر علائم و نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند با پزشک خانواده خود وقت بگیرید. اگر پزشک شما به نوعی لنفوم مشکوک باشد ، ممکن است شما را به پزشکی متخصص در بیماری هایی که سلول های خون را تحت تأثیر قرار می دهد (متخصص خون) ارجاع دهد.

از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند ، و از آنجا که اغلب زمینه های زیادی برای پوشش وجود دارد ، خوب است که آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آماده شدن ، و انتظاراتی که از پزشک دارید ، آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

  • از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت ، حتماً از آنها س youال کنید که آیا باید کاری از قبل انجام دهید ، مثلاً رژیم خود را قبل از آزمایش محدود کنید.
  • علائمی را که تجربه می کنید بنویسید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیلی که شما قرار ملاقات را تعیین کرده اید ارتباطی نداشته باشد.
  • اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله استرسهای عمده یا تغییرات زندگی اخیر.
  • لیستی از تمام داروها تهیه کنید ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید.
  • در نظر گرفتن یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را در نظر بگیرید. گاهی اوقات ممکن است جذب تمام اطلاعات ارائه شده در هنگام ملاقات دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
  • سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات می تواند به شما کمک کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. در صورت اتمام زمان ، سوالات خود را از مهمترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید. در مورد لنفوم هوچکین ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

  • آیا من لنفوم هوچکین دارم؟
  • چه نوع لنفوم هوچکین دارم؟
  • شرایط من در چه مرحله ای است؟
  • آیا به آزمایشات بیشتری احتیاج دارم؟
  • آیا نیاز به درمان خواهم داشت؟
  • گزینه های درمان من چه هستند؟
  • چه عوارض جانبی بالقوه هر درمانی وجود دارد؟
  • درمان چه تاثیری بر زندگی روزمره من دارد؟ آیا می توانم به کار خود ادامه دهم؟
  • چه مدت درمان طول می کشد؟
  • آیا یک روش درمانی وجود دارد که به نظر من برای من بهترین باشد؟
  • اگر در شرایط من یک دوست یا عزیز داشتید ، چه توصیه ای به آن شخص می کنید؟
  • آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟ این هزینه چقدر است و آیا بیمه من آن را پوشش می دهد؟
  • آیا بروشور یا مواد چاپی دیگری دارید که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، از پرسیدن سوالات اضافی دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید وقت بیشتری صرف کنید ، بیشتر کنید. پزشک شما ممکن است بپرسد:

  • اولین بار از چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
  • آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
  • علائم شما چقدر شدید است؟
  • به نظر می رسد چه مواردی ، علائم شما را بهبود می بخشد؟
  • چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟
  • آیا کسی در خانواده شما به سرطان از جمله لنفوم هوچکین مبتلا شده است؟
  • آیا شما یا کسی در خانواده خود شرایطی بر سیستم ایمنی بدن داشته اید؟
  • آیا در گذشته عفونت داشته اید؟
  • آیا شما یا خانواده تان در معرض سموم بوده اید؟